Q1. 您的年齡階段是？（單選題）

Q2. 您目前的年級(jí)是？（單選題）

Q3. 您目前的工作年限（單選題）

Q4. 您的民族（填空題）

Q5. 您所在的城市為（填空題）

Q6. 家庭成員中有經(jīng)常/長期需要用藥的人員嗎?（單選題）

• 有（請(qǐng)說明有幾位）

• 沒有

Q7. 一般情況下，您覺得您的身體健康狀況與同齡人相比：（單選題）

• 極差

• 不太好

• 一般

• 好

• 非常好

Q8. 您家每年購藥支出(報(bào)銷后)約有：（單選題）

• 500元及以下

• 500元-1000元

• 1000元-2000元

• 2000元及以上

Q9. 能被醫(yī)保報(bào)銷部分占比約：（單選題）

• 10%及以下

• 10%-40%

• 40%-70%

• 70%及以上

Q10. 您會(huì)購買(或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具)當(dāng)時(shí)并不需要或并不急需的藥品嗎?（單選題）

• 會(huì)

• 不會(huì)

Q11. 您家大部分藥品是從哪里獲得的?（多選題）

• 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

• 藥店

• 其他

Q12. 您家中大概存儲(chǔ)了多少種類的藥品(按藥效分，如感冒藥算一類、腸胃藥算一類)?：（單選題）

• 3種及以下

• 4-6種

• 7-9種

• 10種及以上

Q13. 您家藥品中主要是下列哪些藥品?（多選題）

• 感冒藥、消食片、消炎藥、清熱解毒藥等家庭常用藥品

• 安眠藥等精神類藥品

• 中成藥或中草藥

• 保健性藥品

• 由于家中有長期需要用藥的病人所購藥品(包括心腦血管、糖尿病、高血壓等長期疾病)

• 其他

Q14. 您家中是否有過期藥?（單選題）

• 有

• 沒有

• 不清楚

Q15. 您或您的家人有檢查家庭藥品有效期的習(xí)慣嗎?：（單選題）

• 有

• 沒有

• 家里不儲(chǔ)藥

• 不清楚

Q16. 您怎么處理即將過期的藥品?（多選題）

• 繼續(xù)使用或存放

• 扔掉

• 賣給私人收購者

• 送到回收點(diǎn)

• 其他

Q17. 您知道哪些過期藥品處理不當(dāng)?shù)奈：?（多選題）

• 一種嚴(yán)重的藥品資源浪費(fèi)

• 外包裝等可回收資源浪費(fèi)

• 如果被不良藥販子利用，過期藥可能會(huì)回到您手里或危害他人

• 亂丟棄會(huì)污染水和土地資源

• 其他

Q18. 您是否了解過期藥品回收之后的處理方式?：（單選題）

• 是

• 否

Q19. 你愿意通過以下哪種形式進(jìn)行過期藥品回收？（多選題）

• 無償

• 物品交換

• 現(xiàn)金

• 其他

Q20. 您是否參與過過期藥品回收?：（單選題）

• 是

• 否

Q21. 您覺得過期藥品回收點(diǎn)應(yīng)該設(shè)在何處?（多選題）

• 藥店

• 醫(yī)院

• 社區(qū)服務(wù)店

• 私人回收點(diǎn)

• 政府統(tǒng)一設(shè)立

• 其他

Q22. 影響您選擇過期藥品回收點(diǎn)的因素是?（多選題）

• 是否方便

• 回收機(jī)構(gòu)是否可信

• 是否能得到補(bǔ)償

• 擔(dān)心回收后過期藥品會(huì)被非法利用

• 其他

Q23. 如果在社區(qū)中開設(shè)過期藥品回收點(diǎn)，您是否愿意參與?（單選題）

• 愿意

• 不愿意

• 看情況而定

Q24. 如果有社區(qū)工作人員上門回收，您希望多久回收一次?（單選題）

• 1個(gè)月

• 3個(gè)月

• 半年

• 一年

• 其他

Q25. 您認(rèn)為以下哪些措施能有效防止過期藥品的產(chǎn)生?（多選題）

• 上門回收近效期藥品

• 藥店拆零賣藥

• 規(guī)范藥廠的藥品包裝規(guī)格，出產(chǎn)小包裝藥品

• 提高民眾的用藥安全意識(shí)

• 其他