Q1. 您的教育程度？（單選題）
Q2. 您所在的職位是：（單選題）
Q3. 你是大幾的學(xué)生：（單選題）
Q4. 您的姓名:（填空題）
Q5. 請輸入您的手機(jī)號碼：（填空題）
Q6. 請輸入您的身份證號碼：（填空題）
Q7. 請選擇您所居住的村（社區(qū)）（單選題）
岳湖村
基崗村
碧潭村
沙滘村
上境村
藍(lán)山村
沙頭村
西南村
深涌村
十字滘村
仙聯(lián)村
竹園村
巷頭村
下基村
潮山村
下境村
沙角村
第一社區(qū)
第二社區(qū)
Q8. 在仙村鎮(zhèn)的詳細(xì)居住地址（具體至門牌號碼）（填空題）
Q9. 請選擇來（返）仙村鎮(zhèn)日期（填空題）
Q10. 請問您在那個(gè)地區(qū)來(返)仙村（填空題）
Q11. 請簡要描述以上相關(guān)區(qū)域場所的活動軌跡以及仙村鎮(zhèn)的活動范圍（填空題）
Q12. 最后一次核酸檢查時(shí)間（填空題）
Q13. 接種新冠疫苗的情況（單選題）
沒有接種
有禁忌暫緩接種
經(jīng)診斷不適宜接種
已接種第一針
已接種第二針
已接種第三針
Q14. 您目前“健康碼”情況（單選題）
綠碼
黃碼
紅碼
Q15. 10月3號是否在廣西陽朔觀看過"千古情"演出（單選題）
是
否
