Q1. 您的家庭住所是？（單選題）
Q2. 工作年限（單選題）
Q3. 您家孩子所在學(xué)校、班級（填空題）
Q4. 老師的形象、（言談舉止、著裝）符合教師職業(yè)道德要求的程度（ ）。（單選題）
A、符合
B、基本符合
C、不符合
Q5. 您覺得孩子老師的事業(yè)心、責(zé)任心（ ）。（單選題）
A、強
B、較強
C、一般
D、差
Q6. 老師對孩子是否有體罰或者變相體罰行為（ ）。（單選題）
A、沒有
B、偶爾有
C、經(jīng)常有
Q7. 孩子老師是否要求您出錢對孩子進(jìn)行家教、輔導(dǎo)和補課（ ）。（單選題）
A、沒有
B、偶爾
C、有
Q8. 老師是否要求您到指定書店購買教輔資料？（ ）（單選題）
A、沒有
B、偶爾
C、有
Q9. 您覺得教師對你孩子的生活、學(xué)習(xí)是否關(guān)心（ ）？（單選題）
A、關(guān)心愛護(hù)
B、較關(guān)心愛護(hù)
C、一般
D、差
Q10. 老師與您交換意見的方式（ ）（多選題）
A、打電話
B、告訴學(xué)生
C、家訪
D、沒聯(lián)系過
Q11. 您覺得教師對你的孩子的情況是否了解（ ）？（單選題）
A、比較了解
B、一般
C、不了解
Q12. 您孩子最喜歡哪個老師？（填空題）
Q13. 您對學(xué)校師德師風(fēng)建設(shè)有什么建議、意見？（填空題）
Q14. 您的聯(lián)系方式？（qq,微信或手機號碼）（填空題）
