Q1. 您的家庭居住地是？（單選題）
Q2. 您的職業(yè)是？（單選題）
Q3. 感到熟悉的東西變成陌生或者不像是真的（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q4. 頭疼（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q5. 神經(jīng)過敏、心中不踏實（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q6. 頭腦中有不必要的想法或字句盤旋（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q7. 頭昏或昏倒（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q8. 對異性的興趣減退（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q9. 對旁人責備求全（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q10. 責怪別人制造麻煩（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q11. 忘記性大（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q12. 擔心自己的衣飾整齊或儀態(tài)的端正（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q13. 容易煩惱和激動（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q14. 胸痛（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q15. 害怕空曠的場所或街道（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q16. 想結(jié)束自己的生命（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q17. 發(fā)抖（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q18. 感到大多數(shù)人都不可信任（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q19. 胃口不好（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q20. 做事必須反復(fù)檢查（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q21. 同異性相處時感到害羞，不自在（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q22. 感到受騙，中了圈套或有人想抓您（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q23. 無緣無故地突然感到害怕（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q24. 自己不能控制地大發(fā)脾氣（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q25. 怕單獨出門（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q26. 感到別人想占您的便宜（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q27. 感到難以完成任務(wù)（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q28. 感到孤獨（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q29. 過分擔憂（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q30. 對事物不感興趣（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q31. 感到害怕（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q32. 我的情感容易受到傷害（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q33. 感到別人不理解您不同情您（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q34. 感到人們對您不友好不同情您（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q35. 做事必須做的很慢，以保證做的正確（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q36. 心跳的很厲害（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q37. 惡心或胃部不舒服（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q38. 感到比不上他人（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q39. 肌肉酸痛（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q40. 感到有人在監(jiān)視您談?wù)撃▎芜x題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q41. 難以入睡（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q42. 難以做出決定（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q43. 怕乘電車、公共汽車、地鐵或火車（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q44. 呼吸有困難（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q45. 因為害怕而避開某些東西、場合或活動（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q46. 腦子變空了（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q47. 喉嚨有梗塞感（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q48. 感到對前途沒有希望（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q49. 不能集中注意力（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q50. 感到身體的某一部分軟弱無力（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q51. 感到緊張或容易緊張（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q52. 想到有關(guān)死亡的事（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q53. 吃的太多（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q54. 當別人看著您或者談?wù)撃鷷r感到不自在（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q55. 有一些不屬于自己的想法（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q56. 醒的太早（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q57. 必須反復(fù)洗手、點數(shù)目或者碰觸某些東西（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q58. 睡得不穩(wěn)不深（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q59. 有想摔壞或者破壞東西的沖動（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q60. 有一些別人沒有的想法或念頭（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q61. 感到對別人神經(jīng)過敏（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q62. 在商店或者電影院等人多的地方會感到不自在（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q63. 感到任何事情都很難做（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q64. 一陣陣恐懼或者驚恐（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q65. 感到在公共場合吃東西很不舒服（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q66. 經(jīng)常與人爭論（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q67. 單獨一人時神經(jīng)很緊張（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q68. 別人對您的成績沒有做出恰當?shù)脑u價（單選題）
1、沒有
2、很重
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q69. 即使和別人在一起也感到孤單（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q70. 感到坐立不安、心神不寧（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q71. 感到自己沒有什么價值（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q72. 學習時，使我感到精力充沛（單選題）
1、完全不符合
2、比較不符合
3、不確定
4、比較符合
5、完全符合
Q73. 大叫或者摔東西（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q74. 害怕會在公共場合昏倒（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q75. 經(jīng)常責怪自己（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q76. 為一些有關(guān)”性“的想法而很苦惱（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q77. 認為因為自己的錯誤而應(yīng)該受到懲罰（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q78. 感到要趕快把事情做完（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q79. 感到自己的身體有嚴重的問題（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q80. 從未感到和其他人很親近（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q81. 感到自己有罪（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q82. 感到自己的腦子有問題（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q83. 早晨一起床，我就樂意去學習（單選題）
1、完全不符合
2、比較不符合
3、不確定
4、比較符合
5、完全符合
Q84. 容易哭泣（單選題）
1、沒有
2、很輕
3、中等
4、偏重
5、嚴重
Q85. 即使學習不順利，我也毫不氣餒，堅持不懈（單選題）
1、完全不符合
2、比較不符合
3、不確定
4、比較符合
5、完全符合
Q86. 我能堅持學習很長時間，中間不需要休息（單選題）
1、完全不符合
2、比較不符合
3、不確定
4、比較符合
5、完全符合
Q87. 學習時，即使精神疲勞我也很快能恢復(fù)（單選題）
1、完全不符合
2、比較不符合
3、不確定
4、比較符合
5、完全符合
Q88. 學習使我渾身有勁，并且干勁十足（單選題）
1、完全不符合
2、比較不符合
3、不確定
4、比較符合
5、完全符合
Q89. 學習激發(fā)我的靈感（單選題）
1、完全不符合
2、比較不符合
3、不確定
4、比較符合
5、完全符合
Q90. 我對學習充滿熱情（單選題）
1、完全不符合
2、比較不符合
3、不確定
4、比較符合
5、完全符合
Q91. 我因我的學習而感到自豪（單選題）
1、完全不符合
2、比較不符合
3、不確定
4、比較符合
5、完全符合
Q92. 我發(fā)現(xiàn)學習目的明確，并且有意義（單選題）
1、完全不符合
2、比較不符合
3、不確定
4、比較符合
5、完全符合
Q93. 學習時，我忘記了周圍的一切（單選題）
1、完全不符合
2、比較不符合
3、不確定
4、比較符合
5、完全符合
Q94. 學習時，我感到時間過的很快（單選題）
1、完全不符合
2、比較不符合
3、不確定
4、比較符合
5、完全符合
Q95. 學習時，我心里只想著學習（單選題）
1、完全不符合
2、比較不符合
3、不確定
4、比較符合
5、完全符合
Q96. 我難以放下手中的學習（單選題）
1、完全不符合
2、比較不符合
3、不確定
4、比較符合
5、完全符合
Q97. 我沉浸在學習中（單選題）
1、完全不符合
2、比較不符合
3、不確定
4、比較符合
5、完全符合
Q98. 全身心投入學習時，我感到很快樂（單選題）
1、完全不符合
2、比較不符合
3、不確定
4、比較符合
5、完全符合
Q99. 我的期中考試文化課成績在班里的排列位置（單選題）
1、前10名
2、前20名
3、前30名
4、前40名
5、其他
Q100. 上次專業(yè)模擬考試，我的成績在班里的排名（單選題）
1、名列前茅
2、上游
3、中等
4、中等偏下
5、下游
Q101. 請寫出您對我們有什么建議？（填空題）
