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疫情專題
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中鐵國際城社區(qū)外地返回人員信息自主報(bào)備現(xiàn)狀調(diào)查

發(fā)布時(shí)間:2023-01-11 10:30:32 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

歡迎參加本次答題
我們會(huì)認(rèn)真對(duì)待您的問卷。

Q1. 您的收入?(單選題)

    Q2. 您的年齡段?(單選題)

      Q3. 姓名(填空題)

        Q4. 身份證號(hào)(填空題)

          Q5. 住址(小區(qū)樓棟房號(hào))(填空題)

            Q6. 來源地(省市區(qū)縣)(填空題)

              Q7. 返回時(shí)間(填空題)

                Q8. 同程人員(姓名、電話、身份證號(hào))(填空題)

                  Q9. 是否確診(單選題)

                  Q10. 目前健康狀態(tài)(是否有新冠感染史)(填空題)

                    Q11. 返回方式(單選題)

                    • 自駕

                    • 火車

                    • 高鐵

                    • 飛機(jī)

                    Q12. 返鄉(xiāng)或探親(單選題)

                    • 返鄉(xiāng)

                    • 走親訪友

                    Q13. 其他(填空題)

                      Q14. 您的聯(lián)系方式(填空題)

                        答案沒有對(duì)錯(cuò),只有您對(duì)問題的判斷和思考。今后我們還會(huì)不斷做更多的調(diào)查問卷,歡迎您再次參加。88

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