Q1. 您的性別？（單選題）
Q2. 您的年齡：（單選題）
Q3. 您的性別？（單選題）
Q4. 您的年齡是？（單選題）
Q5. 您的婚姻關(guān)系？（單選題）
Q6. 您的職位：（單選題）
Q7. 您的收入（）（單選題）
Q8. 卡介苗接種（單選題）
有
無(wú)
Q9. 流腦A+C群疫苗第一針及時(shí)接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q10. 乙肝第一針接種（單選題）
有
無(wú)
Q11. 乙肝第二針接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q12. 乙肝第二針及時(shí)接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q13. 乙肝第三針接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q14. 乙肝第三針及時(shí)接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q15. 脊灰疫苗第一針接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q16. 脊灰疫苗第二針接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q17. 脊灰疫苗第二針及時(shí)接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q18. 脊灰疫苗第三針接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q19. 脊灰疫苗第三針及時(shí)接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q20. 脊灰疫苗第四針接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q21. 脊灰疫苗第四針及時(shí)接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q22. 百白破疫苗第一針接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q23. 百白破疫苗第一針及時(shí)接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q24. 卡介苗及時(shí)接種（單選題）
有
無(wú)
Q25. 百白破疫苗第三針接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q26. 百白破疫苗第四針接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q27. 百白破疫苗第四針及時(shí)接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q28. 麻風(fēng)疫苗接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q29. 麻風(fēng)疫苗及時(shí)接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q30. 麻腮風(fēng)疫苗及時(shí)接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q31. 流腦A群疫苗第一針接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q32. 流腦A群疫苗第一針及時(shí)接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q33. 流腦A群疫苗第二針接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q34. 流腦A群疫苗第二針及時(shí)接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q35. 流腦A+C群疫苗第一針接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q36. 百白破疫苗第二針接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q37. 流腦A+C群疫苗第二針及時(shí)接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q38. 乙腦疫苗第一針接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q39. 乙腦疫苗第一針及時(shí)接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q40. 乙腦疫苗第二針接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q41. 乙腦疫苗第二針及時(shí)接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q42. 甲肝疫苗及時(shí)接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q43. 甲肝疫苗接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q44. 白破加強(qiáng)疫苗接種（單選題）
有
無(wú)
未到時(shí)間
Q45. 兒童戶口所在地（單選題）
本地戶口
外地戶口
無(wú)戶口
Q46. 您是孩子的（單選題）
父/母
（外）祖父母
其他
Q47. 您的戶口性質(zhì)（單選題）
城鎮(zhèn)戶口
農(nóng)村戶口
Q48. 您所在的家庭有幾個(gè)小孩（單選題）
一個(gè)
兩個(gè)
三個(gè)及以上
Q49. 您的文化程度（單選題）
初中
高中/職高/中專
大專
本科
研究生及其以上
Q50. 您來(lái)溫州居住的時(shí)間（單選題）
3-6個(gè)月
6-12個(gè)月
1-2年
3年以上
Q51. 您獲取預(yù)防接種知識(shí)的主要途徑（單選題）
互聯(lián)網(wǎng)，電視，廣播
告知書，宣傳欄，書籍，報(bào)刊，雜志
接種醫(yī)生
同事親戚朋友
其他
Q52. 乙肝疫苗全程接種應(yīng)接種幾針（單選題）
1針
2針
3針
不知道
Q53. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗可預(yù)防的疾?。浚▎芜x題）
小兒麻痹癥
腹瀉
肺炎
不知道
Q54. 百白破可預(yù)防哪幾種疾?。▎芜x題）
白喉，破傷風(fēng)
白喉，破傷風(fēng)，百日咳
不知道
Q55. 麻風(fēng)疫苗可預(yù)防哪幾種疾?。▎芜x題）
麻風(fēng)病
麻疹和風(fēng)疹
不知道
Q56. 口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗前后多久不能喂奶，喂食物，喝熱水（單選題）
15分鐘
30分鐘
1個(gè)小時(shí)
不知道
Q57. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗全程應(yīng)接種幾次（單選題）
1次
2次
3次
4次
Q58. 乙腦通過(guò)什么途徑進(jìn)行傳播（單選題）
空氣飛沫傳播
消化道傳播
接觸傳播
蟲媒傳播
Q59. 一類疫苗是指（單選題）
免費(fèi)疫苗
收費(fèi)疫苗
不知道
Q60. 接種疫苗后可以馬上洗澡嗎（單選題）
可以
不可以
不知道
Q61. 兒童入學(xué)入托前需要到接種中心開(kāi)具預(yù)防接種證明嗎？（單選題）
需要
不需要
Q62. 您覺(jué)得接種疫苗對(duì)孩子重要嗎？（單選題）
重要
一般重要
不重要
Q63. 您愿意主動(dòng)去了解疫苗的相關(guān)知識(shí)嗎？（單選題）
愿意
不愿意
Q64. 您對(duì)接種疫苗的看法是（單選題）
不需要接種
只需接種免費(fèi)的
選擇自己認(rèn)為需要的，不管是否收費(fèi)
免費(fèi)的收費(fèi)的都需要接種
Q65. 您認(rèn)為孩子接種疫苗后輕微發(fā)熱是疫苗接種后的正常反應(yīng)嗎？（單選題）
正常
不正常
Q66. 注射疫苗時(shí)，您最關(guān)心什么？（多選題）
疫苗可預(yù)防疾病
疫苗副作用
是否收費(fèi)及收費(fèi)價(jià)格
疫苗的購(gòu)進(jìn)渠道是否正規(guī)，疫苗是否合格
其他
Q67. 您認(rèn)為目前的疫苗安全嗎？（單選題）
免費(fèi)的收費(fèi)的都安全
免費(fèi)的更安全
收費(fèi)的更安全
疫苗都不安全
Q68. 您信任預(yù)防接種嗎？（單選題）
信任
一般
不信任
Q69. 您對(duì)目前國(guó)家實(shí)施的免疫規(guī)劃政策和預(yù)防接種服務(wù)滿意嗎？（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q70. 你平常帶孩子到哪里接種疫苗？（多選題）
本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
婦幼醫(yī)院接種門診
孩子住哪里就去哪里接種
其他
Q71. 您帶孩子接種疫苗后，會(huì)在接種門診進(jìn)行留觀多久？（單選題）
不留觀
留觀15分鐘
留觀30分鐘
留觀一小時(shí)
Q72. 您孩子接種疫苗后有出現(xiàn)過(guò)發(fā)熱，接種部位紅腫等異常情況嗎？（單選題）
有
沒(méi)有
Q73. 出現(xiàn)異常情況，您當(dāng)時(shí)是怎么處理的？（單選題）
第一時(shí)間電話咨詢接種門診醫(yī)生根據(jù)接種門診醫(yī)生的建議進(jìn)行下一步的處理
直接帶孩子上醫(yī)院，事后再通知接種門診醫(yī)生
不告知接種門診自行處理
其他
Q74. 您的孩子有未及時(shí)接種疫苗的情況嗎？（單選題）
有
沒(méi)有
Q75. 未及時(shí)接種疫苗，主要原因是（多選題）
未預(yù)約或未通知
孩子生病或接種禁忌
忘記接種
接種單位無(wú)疫苗
不信任預(yù)防接種
孩子無(wú)戶口或戶口在外地不讓接種
接種單位搭配接種收費(fèi)疫苗，拒絕接種
接種服務(wù)不便（接種點(diǎn)太遠(yuǎn)，時(shí)間不合適，無(wú)人帶小孩去接種）
其他
Q76. 如果您的孩子錯(cuò)過(guò)了預(yù)約接種時(shí)間，您會(huì)怎么辦？（單選題）
盡早帶孩子去接種
不再接受這種疫苗
Q77. 你聽(tīng)說(shuō)過(guò)關(guān)于疫苗安全問(wèn)題的事件嗎？（單選題）
有
無(wú)
Q78. 疫苗安全方面的負(fù)面新聞對(duì)您孩子疫苗接種影響（單選題）
沒(méi)有影響，相信預(yù)防接種單位和疫苗是安全的，還是按時(shí)接種
心存疑慮，暫緩接種，過(guò)段時(shí)間再去
影響較大以后都不去接種
