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疫情專題
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對(duì)于2020年6月25日陵水黎族自治縣椰林啟航幼兒園小班學(xué)生端午節(jié)放假期間健康情況登記表(家長(zhǎng)版)在線調(diào)研

發(fā)布時(shí)間:2020-07-17 12:20:32 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

尊敬的家長(zhǎng),您好!由于目前新冠肺炎疫情,根據(jù)省教育廳要求,為了新學(xué)期開學(xué)保證師生的健康安全,學(xué)校要掌握每個(gè)教職員工、學(xué)生返校前的身體健康狀況,請(qǐng)教師、幼兒家長(zhǎng)本著對(duì)自己或他人負(fù)責(zé)的態(tài)度,每天認(rèn)真如實(shí)填寫此表,每日下午4點(diǎn)前務(wù)必填好下列信息提交。開學(xué)時(shí)要查詢本健康卡信息,每個(gè)幼兒在開學(xué)前必須有連續(xù)14天填寫健康卡的數(shù)據(jù),確認(rèn)健康方可入園。請(qǐng)家長(zhǎng)切勿謊報(bào)、瞞報(bào),否則按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》追究相關(guān)責(zé)任。
給大家分享我們剛制作的小調(diào)查問卷,這份問卷中的題目,是我們精心設(shè)計(jì)出來的。問卷設(shè)計(jì)思路出發(fā),具體細(xì)分不同類型的題型,為大家填寫提供更多方便。

Q1. 性別(單選題)

    Q2. 您的家庭住所是?(單選題)

      Q3. 您的月收入是?(單選題)

        Q4. 幼兒姓名(填空題)

          Q5. 幼兒所在班級(jí)(單選題)

          • 小班

          • 新插班生

          Q6. 現(xiàn)住址(具體到門牌號(hào)碼)(填空題)

            Q7. 今日是否離開陵水(單選題)

            Q8. 第5題填“是”請(qǐng)說明何時(shí)到訪問地又于何時(shí)返回陵水(填空題)

              Q9. 幼兒早上體溫(填空題)

                Q10. 幼兒中午體溫(填空題)

                  Q11. 幼兒下午體溫(填空題)

                    Q12. 幼兒是否有咳嗽、氣喘(單選題)

                    Q13. 幼兒是否有其他疾?。浚ǘ囗?xiàng)填空題)

                    • 是,請(qǐng)說明情況

                    Q14. 現(xiàn)與幼兒同住的家庭成員(多項(xiàng)填空題)

                    • 姓名

                    • 與幼兒關(guān)系

                    • 電話

                    • 是否有發(fā)熱

                    • 是否有咳嗽、氣喘

                    • 體溫

                    • 工作單位

                    Q15. 現(xiàn)與幼兒同住的家庭成員(多項(xiàng)填空題)

                    • 姓名

                    • 與幼兒關(guān)系

                    • 電話

                    • 是否有發(fā)熱

                    • 是否有咳嗽、氣喘

                    • 體溫

                    • 工作單位

                    Q16. 現(xiàn)與幼兒同住的家庭成員(多項(xiàng)填空題)

                    • 姓名

                    • 與幼兒關(guān)系

                    • 電話

                    • 是否有發(fā)熱

                    • 是否有咳嗽、氣喘

                    • 體溫

                    • 工作單位

                    Q17. 現(xiàn)與幼兒同住的家庭成員(多項(xiàng)填空題)

                    • 姓名

                    • 與幼兒關(guān)系

                    • 電話

                    • 是否有發(fā)熱

                    • 是否有咳嗽、氣喘

                    • 體溫

                    • 工作單位

                    感謝您百忙中抽出幾分鐘時(shí)間對(duì)我們工作的支持,您的回答對(duì)我們起到至關(guān)的重要!

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