Q1. 請(qǐng)問您的性別是？（單選題）
Q2. 您的社會(huì)身份是？（單選題）
Q3. 您的姓名：（填空題）
Q4. 您的家庭結(jié)構(gòu)（單選題）
單身貴族
甜蜜夫妻
三口之家
多孩家庭
離異攜子
三代同堂
重組家庭
其他
Q5. 您需要用保險(xiǎn)解決哪些方面的問題（多選題）
疾病或意外造成的醫(yī)療費(fèi)用
護(hù)理和康復(fù)費(fèi)用
彌補(bǔ)因疾病或意外發(fā)生后不能工作而造成的收入損失
解決疾病或意外發(fā)生后子女撫養(yǎng)和父母贍養(yǎng)
解決疾病或意外發(fā)生后的家庭債務(wù)（房貸、車貸等）
提升醫(yī)療品質(zhì)（私家病房、昂貴醫(yī)院、醫(yī)療直付、海外就醫(yī)、緊急救援等）
子女教育金
個(gè)人養(yǎng)老金
財(cái)富按意愿?jìng)鞒小⒉豢s水、無糾紛
規(guī)劃專屬婚內(nèi)個(gè)人財(cái)產(chǎn)
優(yōu)化資產(chǎn)、配置免稅資產(chǎn)，避免資產(chǎn)被稅收侵蝕
為企業(yè)和家庭設(shè)置財(cái)富防火墻，避免家庭財(cái)產(chǎn)為公司債務(wù)償債
其他
Q6. 為保障家庭財(cái)務(wù)安全，您已經(jīng)著手進(jìn)行了哪些計(jì)劃和安排？（多選題）
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療及養(yǎng)老保險(xiǎn)
社區(qū)醫(yī)療/農(nóng)村合作醫(yī)療
商業(yè)保險(xiǎn)
專項(xiàng)儲(chǔ)蓄
太可怕了，什么都沒有
其他
Q7. 您對(duì)保險(xiǎn)公司和產(chǎn)品的偏好？（單選題）
要知名的保險(xiǎn)公司，產(chǎn)品無所謂
愿意了解自己不熟悉的有實(shí)力的保險(xiǎn)公司
保險(xiǎn)公司無所謂，更看重產(chǎn)品的性價(jià)比
希望是知名保險(xiǎn)公司，相對(duì)性價(jià)比高的產(chǎn)品
其他
Q8. 產(chǎn)品的選擇上，您希望是？（單選題）
用最少的保費(fèi)獲得最大的保額，可以接受消費(fèi)性產(chǎn)品（即保費(fèi)不退還），保費(fèi)相對(duì)便宜
獲得保障的同時(shí)，兼具一定的儲(chǔ)蓄功能（若未出險(xiǎn)可在一定年限退還保費(fèi)），價(jià)格相對(duì)較高
Q9. 您目前考慮為誰配置保險(xiǎn)？（多選題）
為自己
為配偶
為兒子
為女兒
為父親
為母親
其他
Q10. 您的配偶的出生日期？（填空題）
Q11. 您的出生日期？（填空題）
Q12. 您的女兒的出生日期？（填空題）
Q13. 您的兒子的出生日期？（填空題）
Q14. 您的父親的出生日期？（填空題）
Q15. 您的母親的出生日期？（填空題）
Q16. 擬投保對(duì)象的身體狀況？（您的回答將作為未來投保依據(jù)，請(qǐng)務(wù)必認(rèn)真勾選）（單選題）
身體非常健康
有過住院史
有過身體檢查異常
有家族病史
其他
Q17. 您是否有特別在意和關(guān)心的疾病種類？如有，請(qǐng)輸入病種名稱。（填空題）
Q18. 您的保費(fèi)預(yù)算（月均繳費(fèi)）？（單選題）
月均500以下
月均500-1000
月均1000-3000
月均3000-5000
月均5000-10000
根據(jù)家庭情況按需定制
Q19. 若您的預(yù)算和需求不匹配，您可以接受的方案是？（多選題）
降低保額
減少保障內(nèi)容
減少保障對(duì)象
增加預(yù)算
Q20. 請(qǐng)留下您的聯(lián)系方式（填空題）
