Q1. 您的年齡？（單選題）
Q2. 其它信息如科室/工號(hào)：（填空題）
Q3. 案例分析題：(1～3題共用題干)患者女，30歲，因低熱、乏力、咳嗽、月經(jīng)不調(diào)2個(gè)月就醫(yī)。胸部X線見右肺下葉背段團(tuán)塊狀影伴透亮區(qū)。1．為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查包括（）（多選題）
A．血常規(guī)
B．痰結(jié)核菌培養(yǎng)
C．肺CT
D．肺功能
E．PPD
F．氣管鏡
G．肺增強(qiáng)CT
H．抗核抗體
I．支氣管肺泡灌洗
J．痰結(jié)核菌涂片
K．經(jīng)皮肺活檢
Q4. 以下哪些情況提示肺結(jié)核（）（多選題）
A．血沉增快
B．PPD(+ + +)
C．血常規(guī)WBC16×10/L
D．痰中查到抗酸桿菌
E．午后低熱、乏力、盜汗
F．痰為黃色膿性
G．頭孢呋辛治療有效
H．痰有腥臭味
I．痰培養(yǎng)陰性
Q5. 引起類肺炎胸腔積液的原因包括（）（多選題）
A．肺炎
B．肺結(jié)核
C．肺栓塞
D．肺膿腫
E．間質(zhì)性肺炎
F．支氣管擴(kuò)張
G．支氣管哮喘
Q6. (4～7題共用題干)患者女，38歲。低熱、盜汗、腹脹40天就診。查體：全腹輕壓痛，未觸及肝脾，移動(dòng)性濁音陽性，行腹水檢查為黃色滲出液，ADA82U/L。4．患者可能的診斷為（）（多選題）
A．腸結(jié)核伴腹膜炎
B．腹膜轉(zhuǎn)移癌
C．肝硬化腹水
D．結(jié)核性腹膜炎
E．脾破裂
F．肝破裂
Q7. 以下哪項(xiàng)腹水檢查結(jié)果不支持該診斷（）（多選題）
A．細(xì)胞計(jì)數(shù)超過500×10/L
B．蛋白質(zhì)含量<30g/L
C．細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主
D．李凡他實(shí)驗(yàn)陽性
E．比重<1.018
F．白細(xì)胞分?jǐn)?shù)以中性粒細(xì)胞為主
Q8. 關(guān)于該病的敘述錯(cuò)誤的是（）（多選題）
A．一般為高熱
B．腹壁柔韌感是其特異性體征
C．腹水伴腸粘連時(shí)可無移動(dòng)性濁音
D．腫塊易于推動(dòng)，境界較清楚
E．腫塊多位于臍周
Q9. 結(jié)核性腹膜炎患者需抗結(jié)核治療，下列哪項(xiàng)正確（）（多選題）
A．其療效潰瘍性腸結(jié)核好
B．粘連性合并滲出者，病變往往易控制
C．一般選擇3～4種藥物聯(lián)合治療
D．繼發(fā)于體內(nèi)其他結(jié)核病的患者，多選用以往未用或少用的藥物
E．有血行播散者，可短期加用腎上腺糖皮質(zhì)激素
F．常選擇1～2種藥物治療，以減少藥物帶來的副作用
G．患者用藥癥狀消失時(shí)即可停藥
Q10. 為判斷本例結(jié)核病的活動(dòng)性，下列哪條最有意義（）（單選題）
A．X線示浸潤(rùn)性病變
B．X線上有空洞存在
C．血沉增高
D．臨床癥狀
E．痰結(jié)核桿菌檢查陽性
F．低熱盜汗
Q11. 9．該患者心包穿刺抽出深黃色液體500ml，比重>1.018，蛋白45g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)0.4×10/L，淋巴細(xì)胞80%，該患者診斷考慮為（）（單選題）
A．非特異性心包炎
B．結(jié)核性心包炎
C．化膿性心包炎
D．心肌炎
E．腫瘤性心包炎
F．梗死后綜合征
Q12. 該患者若治療不及時(shí)將出現(xiàn)大量心包積液，可能出現(xiàn)的體征有（）（多選題）
A．頸靜脈充盈
B．Kussmaul征
C．脈壓變大
D．肺肝界下移
E．心包壓塞
F．第一心音亢進(jìn)
G．Ewart征
H．奇脈
I．心界縮小
J．相對(duì)緩脈
Q13. 該患者下一步治療應(yīng)考慮（）（多選題）
A．無需治療
B．小劑量的抗結(jié)核藥
C．早期、足量、長(zhǎng)程三聯(lián)抗結(jié)核藥治療
D．糖皮質(zhì)激素
E．抗生素
F．大量心包積液時(shí)穿刺抽液
G．吸氧及對(duì)癥處理
Q14. (12～15題共用題干)患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。12．該患者最可能的診斷是（）（單選題）
A．風(fēng)濕熱
B．骨關(guān)節(jié)炎
C．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D．強(qiáng)直性脊柱炎
E．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
F．纖維肌痛綜合征
Q15. 控制病情進(jìn)展的最佳治療方案是（）（單選題）
A．非甾體抗炎藥
B．生物制劑+甲氨蝶呤
C．硫唑嘌呤
D．環(huán)磷酰胺
E．生物制劑
F．糖皮質(zhì)激素
Q16. 患者在接受上述治療后3個(gè)月，逐漸出現(xiàn)低熱、乏力、氣短、盜汗、體重減輕，咳嗽不明顯，胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉及C反應(yīng)蛋白增高，此患者胸腔積液最可能的原因是（）（單選題）
A．結(jié)核性胸膜炎
B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的肺部表現(xiàn)
C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D．干燥綜合征致肺部表現(xiàn)
E．肺炎
F．支氣管擴(kuò)張
Q17. 對(duì)患者的處置，以下哪項(xiàng)正確（）（多選題）
A．加用糖皮質(zhì)激素
B．繼續(xù)原治療方案
C．加用抗生素
D．異煙肼+利福平+乙胺丁醇
E．加用抗真菌藥
F．停用生物制劑
Q18. (16～19題共用題干)患者女，38歲，發(fā)熱伴顏面部皮疹3個(gè)月，有光過敏、脫發(fā)。查體：顏面部可見蝶形紅斑，頭發(fā)稀疏，發(fā)質(zhì)脆。實(shí)驗(yàn)室檢查示：尿蛋白(+)。16．最可能的臨床診斷是（）（單選題）
A．急進(jìn)性腎炎
B．急性腎衰
C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D．慢性腎炎
E．急性腎炎
F．干燥綜合征
Q19. 該病的典型皮疹是（）（單選題）
A．向陽疹
B．唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎
C．紫癜
D．盤狀紅斑
E．上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫
F．蝶形紅斑
Q20. 對(duì)診斷該病最有價(jià)值的檢查是（）（單選題）
A．血常規(guī)
B．抗核抗體系列
C．免疫球蛋白
D．血清補(bǔ)體
E．腎活檢
F．ESR
Q21. 最適合的治療方法是（）（單選題）
A．糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑
B．糖皮質(zhì)激素
C．D-青霉胺
D．甲氨蝶呤
E．非甾體抗炎藥
F．柳氮磺胺吡啶
Q22. (24～27題共用題干)患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。24．胸腔積液最可能的原因?yàn)椋ǎ▎芜x題）
A．類肺炎胸腔積液
B．結(jié)核性胸膜炎
C．癌性胸腔積液
D．心功能不全
E．風(fēng)濕免疫
Q23. 此患者應(yīng)行的檢查及處置包括（）（多選題）
A．血常規(guī)
B．心電圖
C．PPD
D．痰結(jié)核菌培養(yǎng)及涂片
E．肺功能
F．肺增強(qiáng)CT
G．胸穿
Q24. 該患者如考慮結(jié)核性胸膜炎，哪些指標(biāo)支持這一診斷（）（多選題）
A．胸水蛋白40g/L
B．血常規(guī)WBC20.0×10/L
C．胸水粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽性
D．痰為黃綠色
E．胸水ADA78U/L
F．胸水LDH478U/L
G．頭孢呋辛治療有效
H．胸水細(xì)胞數(shù)0.9×10/L，淋巴細(xì)胞90%
I．胸水蛋白22g/L
J．胸水ADA30U/L
K．細(xì)胞數(shù)0.1×10/L，淋巴細(xì)胞40%
Q25. 此病需采取哪些治療措施（）（多選題）
A．廣譜抗生素
B．抗結(jié)核
C．結(jié)核中毒癥狀明顯時(shí)可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素
D．診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿
E．應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡
F．應(yīng)用利尿劑
G．胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物
Q26. (33～37題共用題干)患者男，41歲，反復(fù)腰背部疼痛不適6年，加重伴左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月。疼痛以夜間為著，活動(dòng)后可減輕。查體：左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗(yàn)陽性，雙側(cè)"4"字試驗(yàn)陽性。33．該患者的診斷首先考慮（）（單選題）
A．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
B．強(qiáng)直性脊柱炎
C．痛風(fēng)
D．骨關(guān)節(jié)炎
E．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
F．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
Q27. 該病的臨床表現(xiàn)不包括（）（多選題）
A．青年男性多發(fā)
B．關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點(diǎn)炎癥
C．腰骶部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后癥狀改善
D．突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛
E．可有主動(dòng)脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)
F．對(duì)稱性的外周小關(guān)節(jié)腫痛
Q28. 該病的基本病理特點(diǎn)是（）（單選題）
A．滑膜炎
B．附著點(diǎn)炎
C．外分泌腺體炎癥
D．關(guān)節(jié)軟骨退行性變
E．皮下結(jié)締組織增生
F．血管炎
Q29. 該病晚期典型的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)是（）（單選題）
A．骨質(zhì)增生
B．骨端骨質(zhì)疏松
C．軟骨破壞
D．局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面蟲蝕樣骨質(zhì)缺損
E．椎體方形變，椎間盤及前后韌帶鈣化、骨化呈竹節(jié)樣改變
F．關(guān)節(jié)脫位
Q30. 該病的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括下列哪項(xiàng)（）（單選題）
A．急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎
B．升主動(dòng)脈根病變
C．馬尾綜合征
D．腎小管酸中毒
E．肺上葉纖維化
F．IgA腎病
Q31. (44～50題共用題干)患者男，27歲，一周前無誘因發(fā)熱，體溫39.8℃，呈弛張熱伴右側(cè)胸痛，自服退熱藥等藥物，溫度不退，但胸痛改善，查體：右下肺呼吸音減弱，叩診呈濁音。44．此患者現(xiàn)需做的檢查包括（）（多選題）
A．肺CT
B．氣管鏡
C．PPD
D．肺功能
E．D-二聚體
F．血常規(guī)
G．肺增強(qiáng)CT
Q32. 此患者最可能的疾病為（）（單選題）
A．慢性支氣管炎
B．肺栓塞
C．肺癌
D．肺炎
E．結(jié)核性胸膜炎
F．支氣管擴(kuò)張
Q33. 此病的治療應(yīng)（）（單選題）
A．根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素
B．溶栓治療
C．抗腫瘤藥物化療
D．抗結(jié)核治療
E．手術(shù)治療
Q34. 此病患者應(yīng)用激素的先決條件是（）（多選題）
A．患者體質(zhì)衰弱
B．有嚴(yán)重中毒癥狀
C．具有細(xì)菌學(xué)診斷資料
D．正規(guī)抗結(jié)核治療
E．具有病理學(xué)診斷資料
F．患者無潰瘍病史
Q35. 如此患者血常規(guī)示：WBC15×10/L，NE85%，肺CT示右肺下葉實(shí)變影，右側(cè)胸腔積液，痰為黃色，則最可能的疾病為（）（單選題）
A．慢性支氣管炎
B．肺栓塞
C．肺癌，癌性胸腔積液
D．肺炎，類肺炎胸腔積液
E．肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎
F．支氣管擴(kuò)張
Q36. (8～11題共用題干)患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。8．為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查（）（多選題）
A．血常規(guī)
B．ECG
C．肺功能
D．心臟超聲
E．心肌酶
F．血培養(yǎng)
G．PPD
H．胸片
I．心包穿刺
J．肺增強(qiáng)CT
K．冠脈造影
Q37. 此患者行胸水定位，最深處為8.0cm，目前應(yīng)進(jìn)行的治療及處置包括（）（多選題）
A．抗感染治療
B．纖維支氣管鏡
C．胸膜腔穿刺行胸水實(shí)驗(yàn)室檢查
D．規(guī)律抗結(jié)核治療
E．對(duì)癥退熱等治療
F．胸腔閉式引流
G．支氣管肺泡灌洗
Q38. 請(qǐng)您留下您的聯(lián)系方式（填空題）
Q39. 我們期待您提出您的意見與建議（填空題）
