Q1. 您的職位：（單選題）
Q2. 您家庭平均每月經(jīng)濟(jì)收入在會(huì)出現(xiàn)透支嗎？（單選題）
Q3. 您所在公司是 （填寫公司全稱：時(shí)代美術(shù)館）（填空題）
Q4. 您所在的中心/部門是（單選題）
運(yùn)營(yíng)管理部
展覽部
公共項(xiàng)目部
發(fā)展部
多媒體實(shí)驗(yàn)室
Q5. 您的姓名是（填空題）
Q6. 您的員工ID號(hào)是（填空題）
Q7. 您今日的體溫是 （如：36.3度）（填空題）
Q8. 您是否出現(xiàn)發(fā)燒、乏力、呼吸困難的癥狀 （如有，請(qǐng)說(shuō)明情況）（單選題）
是
否
Q9. 您的家人是否出現(xiàn)發(fā)燒、乏力、呼吸困難癥狀 （如有，請(qǐng)說(shuō)明情況）（單選題）
是
否
Q10. 您今日是否從境外返回（如有，請(qǐng)說(shuō)明情況）（單選題）
是
否
Q11. 您今日是否與境外返回人員密切接觸 （如有，請(qǐng)說(shuō)明情況）（單選題）
是
否
Q12. 您7天內(nèi)是否有出境計(jì)劃（須經(jīng)過(guò)城市總/一級(jí)中心總和集團(tuán)行政中心的審批方可出行。請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明并提供前述審批證明至各級(jí)行政部）（單選題）
是
否
Q13. 您14天內(nèi)是否出入過(guò)涉疫高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所或與確診病例有親密接觸？（單選題）
是
否
Q14. 請(qǐng)說(shuō)明詳細(xì)情況（時(shí)間、地點(diǎn)、有無(wú)戴口罩并做好個(gè)人防護(hù)、主要行動(dòng)及其他需補(bǔ)充說(shuō)明事項(xiàng)）（填空題）
Q15. 您今日是否在崗（單選題）
是
否
Q16. 今日在辦公室內(nèi)，是否出現(xiàn)了與本次疫情相關(guān)的情況？如有，請(qǐng)告知（填空題）
Q17. 您未在崗的原因（若為個(gè)人假勤/其他，請(qǐng)說(shuō)明具體情況）（單選題）
公司下達(dá)要求居家隔離的員工
目前因地區(qū)管制或交通管制，無(wú)法返回工作地或無(wú)法復(fù)工的員工（須提供當(dāng)?shù)卣?、事業(yè)單位等有關(guān)部門的證明文件）
個(gè)人假勤
其他
Q18. 您未到崗的詳細(xì)情況說(shuō)明（填空題）
Q19. 您從何處返回工作地（單選題）
工作地本地
非工作地
Q20. 您的（預(yù)計(jì)）返程日期（填空題）
Q21. 您的返程方式是（單選題）
自駕
大巴
火車（備注車次）
飛機(jī)（備注航班號(hào)）
其他公共交通（備注具體情況）
假期無(wú)外出（備注所在城市）
Q22. 您預(yù)計(jì)復(fù)工的日期（填空題）
Q23. 是否以上內(nèi)容均如實(shí)填寫、并通過(guò)集團(tuán)二級(jí)中心負(fù)責(zé)人/所在公司總經(jīng)理確認(rèn)（單選題）
是
否
Q24. 您的手機(jī)號(hào)（填空題）
