Q1. 您的職業(yè)是？（單選題）
Q2. ?請(qǐng)問(wèn)您的床號(hào)? 、姓名是？（填空題）
Q3. 您對(duì)入院介紹的評(píng)價(jià)：包括護(hù)士及時(shí)接待并向您介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及相關(guān)制度等的情況（如：開(kāi)飯時(shí)間、探視、醫(yī)生查房、請(qǐng)假、安全等）（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
無(wú)此需要
Q4. 您對(duì)生活護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)：當(dāng)您病在臥床、生活不能自理時(shí)，護(hù)士/護(hù)工有為您完成或協(xié)助您完成生活護(hù)理（如：洗臉、翻身、洗頭、擦浴等）（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
無(wú)此需要
Q5. 您對(duì)護(hù)理操作技術(shù)的評(píng)價(jià)：（如打針、抽血、插胃管、插尿管等護(hù)理技術(shù)操作）（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
無(wú)此需要
Q6. 健康教育評(píng)價(jià)：住院期間，護(hù)士向您說(shuō)明飲食、用藥、檢查、手術(shù)前后、疾病相關(guān)注意事項(xiàng)等（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
無(wú)此需要
Q7. 對(duì)護(hù)士巡視病房，觀察病情變化評(píng)價(jià)（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
無(wú)此需要
Q8. 當(dāng)您需要幫助或有疑問(wèn)時(shí)，護(hù)士對(duì)您提供的幫助或答復(fù)（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
無(wú)此需要
Q9. 在住院期間，您對(duì)該病房護(hù)士的服務(wù)態(tài)度（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
無(wú)此需要
Q10. 您對(duì)在本科室所接受的護(hù)理服務(wù)的整體評(píng)價(jià)（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
無(wú)此需要
Q11. 您對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的整體評(píng)價(jià)（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
無(wú)此需要
Q12. 您對(duì)病區(qū)的休息環(huán)境（安靜、整齊、清潔）（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
無(wú)此需要
Q13. 您是否知道我院正在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)（單選題）
知道
不知道
Q14. 您知道病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)嗎？（單選題）
知道
不知道
Q15. 您是否有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士并知道她的姓名？（單選題）
有，知道姓名
不知道
沒(méi)有，也不知道姓名
Q16. 您最滿意的護(hù)士（多選題）
鄭霞
鄒玲
劉芬
徐優(yōu)
龔惠萍
李雨晨
李少芳
王婷
董津津
徐小燕
陳梅蘭
滿璐
張麗丹
尚攀婷
周潔
何琪欣
周奕卿
曾翠翠
其他
Q17. 您最不滿意的護(hù)士是（填空題）
Q18. 問(wèn)卷填寫(xiě)日期（填空題）
Q19. 請(qǐng)您對(duì)我們護(hù)理工作提出寶貴建議（填空題）
Q20. 聯(lián)系方式（填空題）
Q21. 請(qǐng)問(wèn)，您還有其他建議嗎？（填空題）
