Q1. 您家庭平均月收入大概多少（單選題）
Q2. 您的家庭居住地是？（單選題）
Q3. 您的年齡？（單選題）
Q4. 中心號(hào)（填空題）
Q5. 中心名稱（填空題）
Q6. CRC姓名（填空題）
Q7. 本周完成了哪些受試者的哪次隨訪？（填空題）
Q8. 本周完成的訪視是否均為現(xiàn)場訪視？如否，請?jiān)敿?xì)備注。（填空題）
Q9. 病歷整改未完成需要申辦方/項(xiàng)目組的支持是什么？（填空題）
Q10. 術(shù)后6個(gè)月/9個(gè)月/12個(gè)月的受試者不合格，安排再次隨訪的時(shí)間是？（不適用填寫NA）（填空題）
Q11. 是否對每次隨訪的血壓進(jìn)行了保存？（單選題）
是
否
Q12. 已經(jīng)進(jìn)入前窗口期的受試者號(hào)和隨訪期是？注意填全哦。（填空題）
Q13. 已經(jīng)進(jìn)入前窗口期的患者預(yù)約的訪視時(shí)間是？（注意：術(shù)后6/9/12個(gè)月必須約在前窗口期）（填空題）
Q14. 術(shù)后6/9/12個(gè)月，入窗后但未進(jìn)行訪視，受試者在家的血壓情況（填寫受試者編號(hào)、訪視期和血壓平均值）（填空題）
Q15. 病歷整改是否已全部完成？（單選題）
是
否，剩余70%
否，剩余50%
否，剩余20%
否，剩余5%
Q16. 剩余50%以上病歷未整改的原因是？（填空題）
Q17. 疫情政策較上周有變化嗎？如有，請具體描述。（填空題）
Q18. 本周實(shí)際完成的訪視中，受試者血壓是否均合格？如有不合格的情況，請?jiān)敿?xì)說明處理情況。（填空題）
Q19. 疫情影響藥物接收嗎？如有，請具體描述。（填空題）
Q20. 中心藥物是否受潮？如是，請備注原因。（填空題）
