Q1. 您目前的工作年限（單選題）
Q2. 您婚姻狀況是？（單選題）
Q3. 你是幾年級的學生：（單選題）
Q4. 問卷填報日期（填空題）
Q5. 學生姓名：（填空題）
Q6. 籍貫（填空題）
Q7. 學校班級：（xx學校xx班）（填空題）
Q8. 您當前所在的省市:（填空題）
Q9. 您在廣州市的具體住址:（填空題）
Q10. 預定返回廣州的日期：（填空題）
Q11. 預計返校時的交通方式（多選題）
飛機
火車
大巴
自駕
未離開廣州
Q12. 最近兩周孩子是否有以下現(xiàn)象：（多選題）
感冒
發(fā)燒
咳嗽
疑似新型冠狀病毒肺炎
確證新型冠狀病毒肺炎
均無
Q13. 最近兩周孩子是否有湖北旅行史：（單選題）
有
無
Q14. 最近兩周與孩子密切接觸者是否有以下現(xiàn)象：（多選題）
感冒
發(fā)燒
咳嗽
疑似新型冠狀病毒肺炎
確診新型冠狀病毒肺炎
均無
Q15. 孩子今日體溫:（單選題）
37.3°以下
37.3°以上
