Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 您的年齡？（單選題）
Q3. 您家庭居住地是？（單選題）
Q4. 您的受教育程度？（單選題）
Q5. 姓名（填空題）
Q6. 身份證號（填空題）
Q7. 畢業(yè)院校（填空題）
Q8. 專業(yè)（填空題）
Q9. “蘇康碼”綠碼是否不帶星（單選題）
是
否
Q10. 本人及共同居住人蘇康碼是否為綠碼（單選題）
是
否
Q11. 是否在職（單選題）
是
否
Q12. 新冠疫苗接種情況（單選題）
未接種
已接種第1針
已接種第2針
已接種第3針（加強針）
Q13. 是否有疫情排查數(shù)據(jù)相關(guān)經(jīng)驗（單選題）
是
否
Q14. 其他情況說明（填空題）
Q15. 聯(lián)系電話（填空題）
