Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 你所在的年級？（單選題）
Q3. 您的職位：（單選題）
Q4. 您的姓名：（填空題）
Q5. 辦公地點（單選題）
一樓
二樓
三樓
五樓
六樓
七樓
廳本部
廚房及保潔
Q6. 健康狀況調查（多選題）
一切正常
感冒
發(fā)燒
咳嗽
疑似新型冠狀病毒感染
確診新型冠狀病毒感染
Q7. 近三日內，是否有離開廣州，是否接觸境外回國人員，是否有境外親屬回國？（單選題）
是
否
Q8. 近日是否去過湖北、溫州，或接觸過湖北、溫州來訪人員：（單選題）
是
否
Q9. 接觸日期：（填空題）
Q10. 自行隔離多少天？（單選題）
沒有實施
1～3
4～7
8～10
11～14
14天以上
Q11. 請描述一下具體情況（填空題）
